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信息化建设(一):目标任务、建设原则

4月份启动OA建设,6月份开始研究临床信息化建设,略微有点没有头绪。虽然牵头组织了几年的HRP建设,自以为积累了一些体会和心得,当项目内容发生变化时,我发现,个案经验并不是普适规律,还有许多内容需要深入研究,还有许多坎儿需要过。不过,概念化和结构化的思维习惯,已经融入血液,不自觉的督促我能够试图寻找到这些规律。几个月来的小小体会,总结一下。

建设目标

习近平总书记说过,没有信息化,就实现不了现代化。虽然信息化非常重要,尤其是在信息技术爆炸发展的当下,但是,我们要清楚的认识到,信息技术从来都是工具、都是载体,而不是建设的目的,不能为了信息化而信息化。

对医院而言,不论是HRP模块,还是临床业务模块,信息化建设的目的和任务,无非是满足几个人群的需求——患者的体验,医生的临床、科研工作效率,医院资源运行的效率,医院管理的精细化。

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建设任务

围绕信息化建设的目标,信息化建设的过程就是完成几项任务:

一是围绕需求为工作要素建立字典,多维度分类编码。譬如HRP建设的目标提高运营效率、和管理的精细化,建立字典就意味着对运营要素——人、财、物、时间、空间进行编码。CIS建设的目标是提高医生对病人的诊断、治疗的效率,那么就要对医生、病人、疾病名称、病情描述、诊断名称、治疗手段、手术分级、手术名称等要素进行分类编码。宜春OA软件开发是提高公务办理和职能管理的效率,那么就要对职工、公文、职工行为、质控要素等(职能管理的内容)进行分类编码。

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二是梳理、明确业务流程。把各项工作解构为并联或者串联的一个个节点,每个节点的责任人(操作者)、工作任务都要明确。还要梳理各项工作的标准,工作之间的关系,把质控、内控、自动、系统的理念体现在流程之中。

收集、整合、展示各类业务数据,满足查询的要求进而展示业务活动的特点。

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建设原则

第一,以终为始,保障功能。软件功能能否满足需求,取决于项目规划设计环节,对信息化目标以及目标达成路径的准确理解,以及能否将这些理解落实到建设过程之中。想要实现管理精细化,就要编码规则非常精细,数据颗粒度非常小;想要满足科研要求,病历书写就要按照科研病历的要求要定制模板;想要实现自动质控,就要把质控的措施融入到流程和标准之中。要想随访数据满足科研的要求,就要按项目要求定制随访模板,并做好随访质控。

第二,聚焦客户,便于操作。要根据软件使用者的习惯,提供便捷、美观、直观、步骤简单的操作界面。界面设计直接决定了使用者的体验。在软件设计的时候,要努力做到前台简单,后台复杂,打通信息孤岛,让数据多跑路,尽量减少使用者操作次数。

第三,多措并举,稳定性能。一是在软件测试、试运行的时候,多跟踪、多听反馈,及时发现运行中的bug,找到根因,让系统顺畅起来、速度起来。二是要做到软件、硬件、网络之间的协同。三是对软件、硬件的日常运维情况要做到常态化监管、巡检和维护,减少意外宕机发生的频率。

第四,建立标准,互联互通。“烟囱式”、“孤岛式”和一体化建设的优劣问题,不言自明,早就在专业界形成共识,一流的孤岛信息化模块远远不如二流的一体化系统功能强大。一体化的范围取决于底层架构、数据标准和流程规则设计等因素,如果在这些要素上形成共识,一体化的范围空间无限。从运营的角度看,人财物管理需要一体化;从医务工作者的角度看,门诊、住院需要一体化,电子病历、影像、化验等系统需要一体化,临床、科研需要一体化;从医院管理的角度看,运营、临床、科研、教学、行政办公需要一体化;从卫计委的角度看,医院之间一体化才能真正实现分级诊疗,预防、治疗、康复一体化卫生资源投入最经济;从大健康的角度看,供应链行业、医疗、医保、健康延伸产业一体化社会财富投入产出效益最佳。互联互通的范围越广,工作流程、运营模式、管理模式、就诊模式、商业模式被颠覆、重构、朝着更效率方向发展的可能性就越大。

第五,明确原则,优化预算。要根据“功能决定软件,软件需要硬件,软件和硬件需要运维”这样的逻辑来编制信息化投入的预算。每个环节都要实行同行比,考虑性价比,要逐步建立硬件配置的标准、硬件维护和软件维护的标准,探索硬件配置和运维选择的新思路。

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